Cirurgia Ortognática
O que é?
A cirurgia ortognática em doentes com Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é uma abordagem cirúrgica que visa corrigir as deformidades ósseas que contribuem para a obstrução das vias aéreas superiores, melhorando a respiração e a qualidade do sono dos pacientes.
O que é a SAOS?
A Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é um distúrbio respiratório caracterizado por pausas frequentes na respiração durante o sono, resultantes de uma obstrução temporária das vias aéreas superiores. Esta obstrução pode ser causada por diversos fatores, como alterações anatómicas nas vias respiratórias, incluindo a hipotonia dos músculos da garganta, o excesso de tecido mole (como as amígdalas ou a língua) ou anomalias ósseas na mandíbula e no maxilar. O diagnóstico da SAOS é confirmado através de um exame chamado polissonografia, que avalia o padrão de sono e a presença de apneias durante a noite.
Como é que a cirurgia ortognática pode ajudar pacientes com SAOS?
Em pacientes com SAOS e alterações ósseas, a cirurgia ortognática pode ser a única opção para a cura ou redução da gravidade da doença. O objetivo da cirurgia é reposicionar anteriormente (para a frente) os ossos da face (maxilar e/ou mandíbula) para alargar as vias aéreas e melhorar a ventilação durante o sono.
A cirurgia ortognática habitualmente envolve:
- Avanço da maxila e mandíbula com ou sem avanço do mento/queixo: reposicionamento para frente, abrindo mais espaço para as vias respiratórias.
- Expansão maxilar: em casos de palato “estreito” pode estar indicado fazer expansão maxilar transversa, melhorando a respiração.
Preparação e Cuidados
Antes da cirurgia, o paciente passará por uma avaliação detalhada que inclui estudo do sono (polissonografia), exames de imagem e uma análise da anatomia das vias aéreas. O uso de aparelho ortodontico é geralmente recomendado antes da cirurgia, para preparar os dentes e alinhar a mordida.
Os dentes do siso também devem ser extraídos 6 meses antes da cirurgia, uma vez que, estes se encontram nos locais das osteotomias.
Benefícios da cirurgia ortognática para SAOS:
- Melhora a respiração: A principal vantagem da cirurgia é a melhoria significativa na respiração durante o sono, o que elimina ou reduz os episódios de apneia.
- Aumento da qualidade do sono: A correção das vias aéreas obstruídas pode resultar numa melhoria substancial na qualidade do sono, com diminuição dos roncos e da sensação de cansaço durante o dia.
- Melhoria da estética facial: Além dos benefícios funcionais, a cirurgia também pode melhorar a aparência da face, proporcionando um perfil facial mais harmonioso e equilibrado.
Mais informações sobre a Cirurgia Ortognática
Casos
Dois meses após a cirurgia ortognática de avanço bimaxilar e mentoplastia, a paciente, inicialmente diagnosticada com síndrome de apneia do sono grave (102 apneias/h), repetiu a polissonografia, que agora revelou um índice ligeiro, apenas posicional (8 apneias/h). A paciente ficou satisfeita com o resultado estético, sem sintomas noturnos nem diurnos, e deixou de necessitar utilizar o CPAP.